توصیه NICE به گزینه درمانی جدید لنفوم سلول منتل و لوسمی لنفوسیتی مزمن

مؤسسه ملی بهداشت و تعالی مراقبت (NICE) انگلستان داروی آکالابروتینیب (acalabrutinib، یک مهارکننده خوراکی تیروزین کیناز بروتون) را به‌عنوان گزینه جدید درمانی برای بیماران تازه‌تشخیص‌داده‌شده مبتلا به لنفوم سلول منتل (MCL) و لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) توصیه کرده است. بر اساس این توصیه که در ۶ اوت ۲۰۲۶ منتشر شد، انتظار می‌رود صدها نفر از این گزینه درمانی بهره‌مند شوند. لنفوم سلول منتل نوعی نادر و تهاجمی از لنفوم غیرهوچکین است که با درمان‌های موجود صعب‌العلاج تلقی می‌شود و اغلب عود می‌کند. بسیاری از بیماران هنگامی تشخیص داده می‌شوند که بیماری در مرحله پیشرفته قرار دارد و اغلب از نظر سلامت در وضعیتی نیستند که بتوانند پیوند سلول‌های بنیادی انجام دهند؛ همین موضوع گزینه‌های درمانی آنان را محدود می‌کند. شواهد بالینی نشان داده است که افزودن آکالابروتینیب به بنداموستین (bendamustine) و ریتوکسیماب (rituximab) زمان پیشرفت بیماری را به‌طور قابل توجهی به ۷۲.۵ ماه افزایش می‌دهد، در حالی که این زمان با درمان استاندارد به‌تنهایی ۴۷.۸ ماه است. یک بیمار متخصص که در این ارزیابی شرکت داشت، از شوک و اندوه دریافت تشخیص صعب‌العلاج به کمیته مستقل NICE گفته است. NICE همچنین آکالابروتینیب را در ترکیب با ونتوکلاکس (venetoclax) و بدون اوبینوتوزوماب (obinutuzumab) به‌عنوان گزینه‌ای برای بزرگسالان مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن درمان‌نشده توصیه کرده است که حدود ۴۴۰ نفر از آن بهره‌مند خواهند شد. CLL شایع‌ترین نوع لوسمی در بزرگسالان انگلستان است که معمولاً به‌آهستگی پیشرفت می‌کند اما می‌تواند تأثیر جسمی و روانی قابل توجهی بر زندگی روزمره بگذارد. بیماران متخصص به کمیته مستقل گفتند که ترجیح درمانی تحت تأثیر شرایط فردی، از جمله شغل، زندگی خانوادگی و بار مراجعات مکرر بیمارستانی شکل می‌گیرد. شواهد کارآزمایی AMPLIFY نشان داد که ترکیب آکالابروتینیب و ونتوکلاکس در مقایسه با شیمی‌ایمونوتراپی استاندارد، بقای بدون پیشرفت بیماری و بقای کلی را بهبود می‌بخشد. برخلاف برخی درمان‌های این نوع سرطان، این ترکیب به‌صورت قرص روزانه مصرف می‌شود نه انفوزیون وریدی؛ به همین دلیل ممکن است برخی بیماران بتوانند درمان را راحت‌تر با زندگی روزمره خود هماهنگ کنند و به مراجعات کمتری به بیمارستان نیاز داشته باشند. کارشناسان بالینی کمیته گفتند این درمان به‌طور کلی به‌خوبی تحمل می‌شود و می‌تواند گزینه‌ای مناسب برای طیف وسیع‌تری از بیماران باشد. در بخشی از این خبر، سخنان یک بیمار به نام روث نقل شده است: «هنوز احساس شوک کامل هنگام تشخیصم را به یاد دارم؛ پس از ۱۸ ماه عفونت‌های بی‌دلیل. ابتدا در وضعیت «نظارت و انتظار» قرار گرفتم و بعدها که درمان ضروری شد، در ۶۵ سالگی تصمیم دشوار عدم انجام پیوند سلول‌های بنیادی را گرفتم و به‌جای آن با بنداموستین و ریتوکسیماب درمان شدم.» روث در ادامه گفت: «به همین دلیل این تصمیم بسیار اهمیت دارد. شنیدن اینکه گزینه درمانی جدید و با تحمل‌پذیری بهتر توصیه شده واقعاً دلگرم‌کننده است؛ این امر باید به این معنا باشد که برخی بیماران MCL بتوانند مدت طولانی‌تری با کیفیت زندگی بهتری زندگی کنند.» NICE همچنین بر تأثیر عمیق جسمی و روانی این تشخیص‌ها بر بیماران و خانواده‌هایشان تأکید کرده و از اضطراب انتظار برای دیدن نتیجه درمان سخن گفته است.

🔗 مشاهده مرجع اصلی (NICE)