توصیه به‌روزشده AAP برای پیشگیری از RSV در شیرخواران و کودکان

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) بیانیه سیاستی به‌روزشده‌ای برای پیشگیری از بیماری ناشی از ویروس سینسیشیال تنفسی (RSV) در شیرخواران و کودکان منتشر کرده است. بر اساس توصیه کمیته بیماری‌های عفونی AAP، همه شیرخواران زیر ۸ ماه که در نخستین فصل RSV متولد می‌شوند یا وارد آن می‌شوند، باید ایمن‌سازی با یک آنتی‌بادی مونوکلونال — nirsevimab (Beyfortus) یا clesrovimab (Enflonsia) — دریافت کنند، مگر اینکه محافظت مستند از طریق واکسیناسیون مادر در دوران بارداری داشته باشند. این توصیه همچنین شامل شیرخواران و کودکان ۸ تا ۱۹ ماهه در معرض خطر بالای بیماری شدید RSV می‌شود که وارد دومین فصل RSV خود می‌شوند، بدون توجه به وضعیت واکسیناسیون مادر یا دریافت قبلی آنتی‌بادی. به‌روزرسانی این بیانیه بر پایه یک گزارش فنی از شواهد کنونی درباره پیشگیری از RSV تهیه شده است. این توصیه‌های نوین، نمایانگر تحولی اساسی در مقایسه با رویکردهای دهه‌های گذشته است؛ زمانی که تنها گزینه، آنتی‌بادی کوتاه‌اثر پالیویزوماب بود که باید ماهانه و در طول فصل تزریق می‌شد و دسترسی به آن نیز برای همه شیرخواران ممکن نبود. ظهور آنتی‌بادی‌های مونوکلونال طولانی‌اثر، مفهوم ایمن‌سازی غیرفعال را به شکل چشمگیری تغییر داده و با یک بار تزریق در ابتدای فصل، محافظت قابل توجهی برای شیرخواران فراهم می‌کند؛ رویکردی که می‌تواند پوشش پیشگیری را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. RSV یکی از عوامل مهم بستری کودکان در آمریکاست؛ هر سال حدود ۵۸ تا ۸۰ هزار کودک زیر ۵ سال به دلیل ابتلا به این ویروس در بیمارستان بستری می‌شوند. بیشتر کودکان تا پیش از ۲ سالگی به RSV مبتلا می‌شوند و حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد آن‌ها دچار عفونت دستگاه تنفسی تحتانی مانند برونشیولیت یا پنومونی می‌شوند. پالیویزوماب (Synagis)، آنتی‌بادی کوتاه‌اثر قدیمی، دیگر در توصیه‌های جدید مورد استفاده قرار نمی‌گیرد. بار بستری بالای ناشی از RSV در شیرخواران کوچک، همراه با خطر برونشیولیت و پنومونی، این بیماری را به یکی از جدی‌ترین تهدیدهای تنفسی فصلی برای کودکان تبدیل کرده است و سرمایه‌گذاری در پیشگیری با آنتی‌بادی‌های نوین، می‌تواند علاوه بر نجات جان شیرخواران، بار سنگین بر مراکز مراقبت ویژه و نظام سلامت را نیز کاهش دهد. این بیانیه سیاستی به همراه گزارش فنی مربوطه در مجله Pediatrics منتشر شده است و بخشی از تلاش انجمن‌های پزشکی آمریکا برای پر کردن خلا توصیه‌های واکسیناسیون فصلی در غیاب توصیه‌های CDC به شمار می‌رود. در حالی که CDC به دلیل چالش‌های حقوقی در صدور توصیه‌های فصلی با تأخیر مواجه است، انتشار توصیه‌های به‌روز از سوی AAP به پزشکان اطفال امکان می‌دهد با تکیه بر دانش علمی روز، برای فصل آینده برنامه‌ریزی کنند و خانواده‌ها را درباره گزینه‌های موجود راهنمایی نمایند. این توصیه‌ها گامی مهم در مسیر حفاظت از آسیب‌پذیرترین گروه سنی است و انتظار می‌رود با اجرای به‌موقع آن، بار بیماری RSV در جمعیت کودکان به شکل محسوسی کاهش یابد.