پنتاگون دستورالعمل غربالگری تستوسترون سربازان را به‌طور موقت لغو کرد

وزارت دفاع ایالات متحده آمریکا (پنتاگون) به صورت رسمی و موقت، دستورالعمل بحث‌برانگیز تازه‌منتشرشده خود مبنی بر الزام غربالگری عمومی و همگانی کمبود تستوسترون در تمامی نیروهای نظامی فعال ۳۰ سال به بالا را لغو و اسناد مربوطه را از سامانه‌های آژانس بهداشت دفاعی (DHA) حذف کرد. این عقب‌نشینی سریع پس از آن صورت گرفت که ابلاغیه مذکور با انتقادات تند و گسترده جامعه دانشگاهی غدد درون‌ریز، متخصصان اورولوژی و نهادهای ناظر بر ایمنی داروها مواجه شد. دستورالعمل اولیه که با حمایت پیت هگزت (وزیر دفاع آمریکا) تدوین شده بود، سنجش سالانه سطح تستوسترون خون را به عنوان بخشی اجباری از ارزیابی سلامت رزمی و آمادگی بدنی سربازان مرد تعریف می‌کرد. با این حال، انجمن غدد درون‌ریز آمریکا (Endocrine Society) و انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) با صدور بیانیه‌های علمی تاکید کردند که هیچ‌گونه توجیه مبتنی بر شواهد برای غربالگری روتین هیپوگنادیسم در افراد بدون علامت وجود ندارد و نوسانات طبیعی تستوسترون به عوامل متعددی نظیر استرس، کم‌خوابی و فعالیت بدنی سنگین وابسته است. پزشکان همچنین هشدارهای شدیدی درباره پیامدهای خطرناک تجویز بی‌رویه درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) در مردان جوان مطرح کردند؛ این درمان با سرکوب بازخورد منفی محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-بیضه، ترشح هورمون‌های LH و FSH را مهار کرده و می‌تواند به آتروفی بیضه‌ها، ناباروری کامل و برگشت‌ناپذیر و افزایش ریسک پلی‌سیتمی (غلظت خون) و لخته‌های ترومبوآمبولیک منجر شود. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) نیز اعلام کرده است که در نشستی تخصصی استانداردهای تجویزی و عوارض جانبی تستوسترون را مجدداً بازنگری خواهد کرد. کارشناسان بهداشت نظامی نیز تاکید کرده‌اند که تدوین هرگونه برنامه غربالگری هورمونی در نیروهای مسلح باید بر مبنای راهنماهای بالینی معتبر، ارزیابی دقیق علائم بالینی و تایید آزمایشگاهی مکرر انجام شود تا از مداخلات درمانی غیرضروری و آسیب به سلامت بلندمدت نیروهای نظامی جلوگیری گردد. جلسات آتی کارشناسان سازمان غذا و دارو (FDA) و پنتاگون قرار است چارچوب‌های علمی و استانداردهای تجویز منطقی درمان‌های هورمونی را به صورت شفاف تدوین نماید. در همین زمینه بخوانید: داروی فزولینتانت؛ جزئیات و بررسی بالینی.