جمالیان: بیمارستان‌ها به دلیل بی‌نظمی بیمه‌ها از پذیرش ریسک درمان می‌ترسند

سیدمحمد جمالیان، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس و نماینده مردم اراک، کمیجان و خنداب، با انتقاد از وضعیت عملکرد بیمه‌ها و نحوه پرداخت مطالبات مراکز درمانی گفت: متأسفانه امروز بیمه‌ها به جای اینکه نقش خریدار خدمت را ایفا کنند، در مواردی به تصمیم‌گیرنده نحوه ارائه خدمت تبدیل شده‌اند و این وضعیت مشکلات جدی برای بیمارستان‌ها و بیماران ایجاد کرده است. به گزارش فانا، وی افزود: اگر بیماری در بیمارستان بستری شود و به تجهیزات و لوازم مصرفی نیاز داشته باشد، در بسیاری از موارد سهم پرداختی بیمه‌ها به اندازه هزینه واقعی نیست و بخش قابل توجهی از هزینه بر دوش بیمار قرار می‌گیرد. جمالیان ادامه داد: این مشکل حتی به بخش دولتی نیز سرایت کرده و رقم‌های پرداختی از جیب مردم بسیار سنگین شده است؛ به همین دلیل باید سازوکار بیمه‌ها به گونه‌ای اصلاح شود که بیمارستان‌ها اطمینان داشته باشند هزینه خدمات و تجهیزات مورد نیاز بیماران را دریافت خواهند کرد. وی با اشاره به تأخیر در پرداخت مطالبات بیمه‌ای گفت: وقتی بیمه‌ای حتی مطالبات خود را برای چندین ماه پرداخت نمی‌کند، طبیعی است که بیمارستان با مشکل نقدینگی مواجه شود و در ادامه برای ارائه خدمات پرهزینه با احتیاط بیشتری عمل کند. جمالیان تصریح کرد: بیمارستان‌ها در چنین شرایطی به این نتیجه می‌رسند که برای جلوگیری از ایجاد بدهی بیشتر، ریسک نکنند و بخشی از هزینه‌ها را از مردم دریافت کنند؛ در حالی که این مسئله فشار مضاعفی را به بیمار وارد می‌کند. او با انتقاد از وضعیت شورای عالی بیمه گفت: به نظر می‌رسد شورای عالی بیمه نظم و کارکرد مطلوب خود را از دست داده و لازم است نحوه تصمیم‌گیری و نظارت بر عملکرد بیمه‌ها مورد بازنگری جدی قرار گیرد. جمالیان درباره سامانه‌های مرتبط با حوزه تجهیزات پزشکی نیز گفت: قرار بود این سامانه‌ها علاوه بر نقش نظارتی، به کنترل قیمت‌ها نیز کمک کنند، اما امروز با تغییر نرخ ارز، قیمت بسیاری از تجهیزات و لوازم پزشکی به‌صورت مستمر افزایش پیدا می‌کند. وی افزود: نمی‌توان کالایی را که قیمت آن به دلیل تغییر نرخ ارز افزایش پیدا کرده، با همان رقم سال گذشته تحت پوشش بیمه قرار داد و انتظار داشت بیمارستان و بیمار مابه‌التفاوت آن را تحمل کنند. به گفته او، بیمه‌ها باید منابع و توان مالی لازم را برای پوشش واقعی هزینه‌های درمان داشته باشند؛ در غیر این صورت افزایش هزینه‌ها مستقیماً به پرداخت از جیب مردم منتقل خواهد شد. این عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در پایان تأکید کرد که دولت باید هرچه سریع‌تر اصلاح بودجه ۱۴۰۵ را به مجلس ارائه کند تا امکان تقویت منابع بیمه‌ها فراهم شود.