بیمه سلامت زیر فشار ناترازی و ضرورت اصلاح ساز و کار تامین ۸۵ همت منابع دارویار

محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، با بیان اینکه منابع و تعهدات بیمه‌ها با یکدیگر همخوانی ندارد، به مشکلات تامین ۸۵ همت منابع دارویار از محل سازمان هدفمندی یارانه‌ها اشاره کرد و بر ضرورت اصلاح ساز و کار آن از مسیر بیمه‌ها تاکید کرد. او تاکید کرد که دولت برای افزایش قیمت دارو تمایلی ندارد، اما به دلیل چرخش چرخ صنعت دارو ناچار به اصلاح قیمت‌هاست؛ چرا که بحث چرخش صنعت دارو مطرح است و تمام این مسائل در شرایطی مطرح می‌شود که منابع موجود پاسخگوی هزینه‌ها نیست. او با اشاره به اینکه فاصله میان منابع و تعهدات سازمان بیمه سلامت زیاد است، تصریح کرد: اگر بیمه سلامت با روال کنونی به فعالیت خود ادامه دهد، منابع پاسخگو نیست و اگر منابعی که در قانون لحاظ کرده‌اند در اختیار بیمه سلامت قرار دهند، کسری نخواهیم داشت. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت از کسری منابع بیمه‌ها صحبت می‌شود در صورتی که به هیچ وجه این‌گونه نیست؛ زیرا در قانون منابع حداقلی را برای بیمه‌ها لحاظ می‌کنند و اگر همین منابع حداقلی به صورت کامل در اختیار بیمه‌ها قرار گیرد کسری نخواهیم داشت. اما متاسفانه منابع به صورت کامل در اختیار بیمه‌ها قرار نمی‌گیرد و در نتیجه با بدهی مواجه می‌شویم؛ شرایطی که با افزایش مرتب هزینه‌ها سبب ناترازی جدی بیمه‌ها شده است. ناصحی درباره تاثیر افزایش نرخ تورم بر تجهیزات و دارو نیز گفت: هنگامی که مصارف و هزینه‌ها افزایش می‌یابد، منابع محدود پاسخگو نخواهد بود. ۸۵ همت برای دارو در نظر گرفته‌اند اما سازمان هدفمندی یارانه‌ها این مبلغ را به بیمه‌ها پرداخت نکرده است؛ به همین دلیل نمی‌توانیم با دقت و صحت عمل کنیم. او ابراز امیدواری کرد سران قوا نیز این موضوع را اصلاح کنند، چراکه این موضوع در قانون آمده اما تخصیص از سازمان هدفمندی یارانه‌ها صورت نگرفته است. به گفته او، سازمان بیمه سلامت با توجه به اسنادی که در اختیار دارد بهتر می‌تواند هزینه‌ها را مدیریت کند. او درباره کمبود منابع در حوزه دارو با وجود نوسانات نرخ ارز گفت: این احتمال وجود دارد ۸۵ همتی که برای دارو در نظر گرفته‌اند طی ۵ تا ۶ ماه نخست سال تمام شود. در چنین شرایطی بازهم به منابع دیگری نیاز داریم، چرا که با تفاوت‌های ارزی طی این روزها مواجه هستیم. همچنین مابه‌التفاوت‌های ارزی باید به بیمه‌ها پرداخت شود تا بیمه‌ها بتوانند حداقل‌ها را اجرا کنند. ناصحی درباره نارضایتی مردم از افزایش قیمت داروها نیز گفت: تلاش کرده‌ایم داروهایی که افزایش قیمت دارند و از سوی شورای عالی بیمه به بیمه‌ها اعلام می‌شوند را تحت پوشش قرار دهیم. پیش از سال جدید، افزایش قیمت در کمیته قیمت‌گذاری انجام و در سامانه سازمان غذا و دارو اعمال می‌شد تا از این طریق در شورای عالی بیمه ابلاغ شود؛ بنابراین اعلام این موضوع به سازمان بیمه سلامت حدود چند روز طول می‌کشید و افزایش قیمت صورت می‌گرفت اما پوشش بیمه نداشت؛ موضوعی که سبب افزایش فشار بر مردم می‌شد. اما امسال با دستور وزیر بهداشت از روند گذشته جلوگیری شد و تصمیم بر این شد که افزایش قیمت تا زمانی که بیمه‌ها پوشش ندهند صورت نگیرد. او افزود که از ابتدای امسال تا امروز پوشش متوقف نشده و خدمات ارائه شده است، اما منابعی که برای دارو در نظر گرفته‌اند تمام شده است. به گفته او باید درصد رشد حفظ شود و در حال حاضر میزان تعرفه‌ای که در نظر گرفته بودند حدود ۳۰ درصد بود اما به ۴۷ درصد رسیده است.