تحلیل: معاملات محرمانه ترامپ با داروسازان صرفه‌جویی MFN را تا ۸۰٪ کاهش می‌دهد

یک تحلیل جدید نشان می‌دهد صرفه‌جویی مورد ادعای طرح دولت ترامپ برای کاهش هزینه‌های دارویی مدیکر ممکن است به‌دلیل توافق‌های محرمانه با بیش از دو ده شرکت داروسازی تا ۸۰ درصد کاهش یابد. این طرح بر رویکردی موسوم به قیمت‌گذاری «most-favored nation» (کشور دارای بیشترین مساعدت) استوار است که قیمت پرداختی مدیکر را به پایین‌ترین قیمت همان دارو در ۱۹ کشور ثروتمند دیگر پیوند می‌زند. کاخ سفید اعلام کرده بود این اقدام طی چند سال ۲۶ میلیارد دلار برای مدیکر صرفه‌جویی ایجاد می‌کند و به حل مشکل دیرینه گرانی نسخه‌های دارویی کمک می‌کند. برای تحقق این هدف، دولت دو برنامه آزمایشی با نام‌های GLOBE برای بخش B مدیکر و GUARD برای بخش D مدیکر طراحی کرده که بر اساس آن، شرکت‌های دارویی موظف می‌شوند در صورت فراتر رفتن قیمت‌شان از پایین‌ترین قیمت بین‌المللی در میان ۱۹ کشور، تخفیف‌های (rebate) اضافی بپردازند. تحلیل منتشرشده در STAT نشان می‌دهد توافق‌های جداگانه و محرمانه‌ای که شرکت‌ها با دولت منعقد کرده‌اند، احتمالاً شامل معافیت از قوانین GLOBE و GUARD است. در یک مطالعه مرتبط که در مجله پزشکی بریتانیا منتشر شده، توماس هوانگ از بیمارستان Brigham and Women’s به‌عنوان نویسنده ارشد تخمین زده که اگر داروهای تحت پوشش این معاملات از قوانین قیمت‌گذاری مستثنی شوند، صرفه‌جویی اولیه می‌تواند ۷۱ درصد کوچک شود و تنها حدود ۰.۹ میلیارد دلار تحت GLOBE و ۲.۴ میلیارد دلار تحت GUARD باقی بماند. طبق یافته‌ها، گروه اولیه ۱۷ شرکت دارویی که توافق‌های محرمانه با دولت ترامپ امضا کرده‌اند، مسئول ۱۳۱ دارو از ۱۹۵ داروی موردمطالعه یعنی ۶۷ درصد هستند. اگر این داروها از قوانین قیمت‌گذاری معاف شوند، صرفه‌جویی پیش‌بینی‌شده به‌شدت محدود خواهد شد. محققان همچنین محاسبه کرده‌اند که در صورت اجرای کامل قوانین برای همه ذی‌نفعان، صرفه‌جویی به ۲۱ میلیارد دلار در GLOBE و ۲۵.۵ میلیارد دلار در GUARD می‌رسید. این تحلیل نشان می‌دهد بزرگ‌ترین مانع تحقق صرفه‌جویی دارویی، خود توافق‌های داوطلبانه و محرمانه با صنعت داروسازی است؛ موضوعی که بحث درباره شفافیت قیمت‌گذاری دارو در آمریکا را بار دیگر برجسته کرده است.