طرح GENEROUS ترامپ برای تخفیف دارویی Medicaid؛ مشارکت ۴۰ ایالت تاکنون

دونالد ترامپ، رئیس‌جمهوری آمریکا، جمعه ۱۸ سپتامبر در اعلامی درباره یکی از طرح‌های خود برای کاهش قیمت دارو گفت همه ۵۰ ایالت، واشینگتن‌دی‌سی و پورتوریکو در مدل GENEROUS مشارکت خواهند کرد؛ مدلی که هدف آن فراهم‌کردن قیمت‌های پایین‌تر دارو برای برنامه‌های Medicaid است. این اعلام اما پرسش‌های بسیاری را بی‌پاسخ گذاشت. ساعاتی بعد در همان روز، مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) اعلام کرد ۴۰ ایالت و پورتوریکو توافق‌نامه مشارکت را امضا کرده‌اند و دیگر ایالت‌ها درخواست خود را ارائه داده‌اند. ایالت‌ها تا پایان همین ماه فرصت دارند توافق‌نامه‌ها را امضا کنند. تفاوت میان اعلام رئیس‌جمهوری و گزارش CMS، یکی از پرسش‌های اصلی مطرح‌شده درباره این طرح است: رئیس‌جمهوری از مشارکت همه ایالت‌ها سخن گفت، در حالی که به‌گفته CMS در آن مقطع ۴۰ ایالت به‌همراه پورتوریکو سند توافق را امضا کرده بودند و بقیه ایالت‌ها در مرحله ارائه درخواست قرار داشتند. مهلت پایان ماه برای امضای توافق‌نامه‌ها، بازه زمانی محدودی است که می‌تواند وضعیت مشارکت نهایی ایالت‌ها را روشن کند. مدل GENEROUS بخشی از تلاش دولت آمریکا برای مهار هزینه دارو در برنامه‌های بیمه‌ای دولتی است. Medicaid برنامه‌ای است که پوشش درمانی را برای گروه‌های کم‌درآمد فراهم می‌کند و به همین دلیل، قیمت خرید دارو در این برنامه بر هزینه‌های دولت و بر دسترسی بیماران اثر مستقیم دارد. طرح‌هایی که هدف آن‌ها کاهش قیمت دارو در Medicaid است، به‌طور معمول بر ساختار خرید و تخفیف میان دولت و تولیدکنندگان دارو اثر می‌گذارند. با این حال، جزئیات اجرایی مدل GENEROUS همچنان روشن نیست و همین ابهام، ارزیابی پیامدهای واقعی آن را دشوار می‌کند. تا زمانی که سازوکار دقیق قیمت‌گذاری، فهرست اقلام دارویی مشمول و نحوه محاسبه تخفیف‌ها اعلام نشود، نمی‌توان به‌طور دقیق سنجید که این مدل تا چه اندازه می‌تواند هزینه دارو را برای برنامه‌های Medicaid کاهش دهد و چه اثری بر دسترسی بیماران خواهد داشت. این گزارش به قلم John Wilkerson در STAT منتشر شده است.